急性心梗如何防治？做到“5个早”，是救命的关键！

近年来，我国急性心肌梗死（简称急性心梗）患病率呈明显上升态势，并有年轻化的趋势，该病发病迅猛，死亡率高，严重威胁生命健康安全。在我国，急性心梗的致死率排在心脑血管疾病的第一位。每年因急性心梗死亡的人数超过100万，其中50岁以下的急性心梗占到40%，每18秒到20秒就有一例急性心梗事件发生。

目前估计我国心梗患者有250万人，其中只有约5％的患者得到了及时有效的救治，缩短急性心梗救治时间对于降低其死亡率至关重要。湖南省直中医医院专家提醒，对于急性心梗的防治，做到“早预防、早识别、早呼救、早确诊、早治疗”很关键。

1.早预防

尽管急性心梗的救治至关重要，但更重要的是通过预防来降低其患病风险。急性心梗患者一般有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、高龄、心血管疾病家族史等一个或多个危险因素。急性心梗的发作与气候、气温有关，冬春季节高发。

此外，剧烈运动、劳累、创伤、睡眠不足、情绪激动、精神紧张、饱餐等为急性心梗的诱发因素。预防急性心梗，需做到以下几点：

健康生活:适量有氧运动，作息规律，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

定期体检:掌握血压、血糖、血脂和体重的变化，早期干预，早期治疗。

科学用药:如果有高血压、高血糖、高血脂等疾病，按医嘱用药，控制危险因素。

压力管理:学会放松，减轻生活和工作压力，有助于维护心脏健康。

2.早识别

约半数以上的急性心梗患者在发病前数日有乏力、胸部不适，包括心悸、胸闷、胸痛、气促等先兆症状或预警信号。急性心梗发作时最典型表现为剧烈而持久的胸痛、胸骨后或心前区压榨样疼痛，休息及含服硝酸甘油不缓解；可伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、濒死感、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等症状。不典型表现有嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。如果胸痛、胸闷等不适持续十多分钟不缓解，需怀疑发生急性心梗。

3.早呼救

一旦怀疑发生急性心梗，应立即停止所有活动并静卧休息，保持情绪稳定，立即拨打120急救电话，等待救援。尽量避免自行到医院就诊，以免途中发生意外，耽搁最佳诊治时间。

4.早诊断

目前我国绝大部分二三级医院都成立了胸痛中心，形成了成熟的区域急性胸痛救治网络体系，120急救人员能在到达发病现场或在救护车上进行心电图等检查，120中心会将急性胸痛患者送至附近有“胸痛中心”的医院，通过急性胸痛绿色通道优先诊治，尽可能缩短急性心梗早期诊断时间。

5.早治疗

“时间就是心肌，时间就是生命”，影响急性心梗救治成功的关键因素是时间！冠状动脉堵塞后20分钟开始出现心肌坏死，随着时间的推移，坏死的心肌会持续增多，所以越早开通堵塞的冠状动脉，越能挽救更多的心肌，抢救的成功率就越高，未来心脏的功能就会越好。

因此，一旦诊断为急性心梗，病人及家属一定要信任医生，并配合医生工作，如需要冠状动脉再灌注治疗，应尽快签字，尽量避免因多方咨询、商量时间过长而延误治疗。尽快进行溶栓或冠脉介入手术治疗，尽早开通堵塞的冠状动脉血管，争取急性心梗黄金救治120分钟，减少急性心梗后并发症及死亡风险。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 心血管内科 周拥志
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（编辑YH)

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