你之所需，我之努力！做全面守护患者胃肠健康的“实力派”

胃肠外科治疗啥？胃穿孔、肠梗阻、胃肠道肿瘤、腹疝……这是很多人印象中的胃肠外科。然而，在山东省立第三医院（山东省消化病医院）胃肠外二科，记者从科室主任王宏的口中得知，除了这些常规病种之外，胃肠外二科还有一些不被大家熟悉的项目——

便秘20余年的患者不仅在这里解除痛苦，创伤还很小；

体重超重的母女不仅在这里恢复轻盈，还治好了糖尿病；

……

患者所需，我之努力。胃肠外二科王宏主任团队，以过硬的技术、贴心的服务，竭尽全力守护患者健康。

巨结肠手术切除

20余年便秘一朝得解

要说便秘有多难受，淄博74岁的王大爷说自己知道的最清楚。

20多年的便秘病史，让他苦不堪言——每次大便都是一场“战争”，前期酝酿很久，真到了“刀兵相见”的时候，却咋用力也排不出来。

吃药、灌肠、坐浴……正规的方法用了，偏方也使了，王大爷吃不下睡不好，身体瘦削，腹腔感染并重度贫血。

到了今年，多次长时间的便秘，让王大爷不断地在当地医院，甚至省级医院求医，最终被急救车送至山东省立第三医院（山东省消化病医院）胃肠外二科。

经过CT等检查，王宏确定，王大爷需要进行结肠全切除手术。

这个手术在胃肠外科手术中原本难度不高，但是由于老人便秘病史长，近20余天未排便，肠道菌群移位、腹腔感染、脓毒血症，让手术风险陡然增加。

脓毒血症、严重贫血是外科手术的高风险因素，可能诱发多脏器功能衰竭，导致死亡，即使手术成功，患者的恢复也是一个挑战。

积攒了20余天的粪便堆积在肠腔内，结肠变得粗大，占据了腹腔空间，使得手术视野变差。如果按照常规手术方式，需要打开肠腔进行减压，这种情况下，就很难避免腹腔污染。

为了患者的安全和健康，团队克服困难，在保证肠腔完整的情况下，顺利切除全部结肠，避免了腹腔的进一步污染，从而给患者带来最好的效果。

历时3个多小时，手术顺利完成，不仅将腹腔感染的风险降到了最低，通过腹腔镜微创手术，避免了因开腹产生的巨大刀口。切除的肠管连同其内容物重达20余斤，肠腔最宽处直径约15厘米，老人立刻如释重负。

术后3天恢复通气，出院的时候，老人已经恢复进食。

“我现在吃得比儿子都多。”术后一个月复查时，王大爷见到王宏时，声音洪亮，“现在能吃能喝了，真是太高兴了！”

减重同时“减”去了糖尿病

母女先后在这里成功“甩肉”80余斤

“孩子终于不用天天打胰岛素了，晚上睡觉也不再憋醒了！”前来复查的吴女士不停感激着医生。

原来，吴女士的女儿今年6月在胃肠外二科做了减重手术，现在已经从300斤降到了220斤，体重减低的同时，餐前血糖也从18mmol/L降到了7mmol/L。

“孩子小的时候体重略重一点，没有想到青春期以后，越来越重，140斤，180斤……”说起减重的事情，吴女士感慨万千，“我们采取过很多办法，也给孩子报过3次减重训练营，每次都能瘦二三十斤,一旦离开了训练营的环境回到家里，孩子都会饿虎扑食般地消灭各种食物，跟她抢都抢不下来，看着孩子又是心疼，又是生气，最终的结果，减掉的体重涨回来了不说，而且越来越胖。” 就这样，到了今年年初，吴女士的女儿体重已经到了300斤，日常活动困难重重，稍走两步就气喘嘘嘘。18岁的女孩空腹血糖高达18mmol/L，无奈只能通过注射胰岛素来控制血糖。

怎么给女儿减重，就成了吴女士挂心的事情。她多方打听，来到了胃肠外二科。

“通过减重手术可以降低胃容量、减少饥饿激素的分泌，加上后期的行为管理指导，可以达到持久减重的目标。这个手术通过腹腔镜完成，属于微创手术，术后恢复很快。”王宏的介绍，让吴女士看到了希望。

但这毕竟是个手术，做还是不做？吴女士决定先在自己身上尝试。

“不仅肥胖可以通过手术解决，肥胖合并II型糖尿病更适合减重手术。”王宏告诉记者，如果体重指数超标，存在2种及以上的代谢综合症，也就是常说的三高人群（高血糖、高血脂、高血压）以及高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等，经饮食控制、行为管理、药物治疗等措施不能达到长期缓解，就可以进行手术治疗。

吴女士身高165厘米，体重260斤，体重指数（BMI）是47.75，也有脂肪肝、糖尿病。经过术前评估，吴女士接受了腹腔镜袖状胃切除术，也就是减重手术。4天后，吴女士顺利出院，身上留下的手术痕迹只有腹部的三个小孔。

半年后，吴女士带着女儿找到了王宏，在诊室的第一眼，王宏竟然没有认出吴女士，脱胎换骨的变化，体重已经从260斤降至170斤，已经不再服用药物控制血糖了。

面对着比吴女士身躯更加庞大的女儿，王宏经过询问病史，发现孩子患有严重的糖尿病、脂肪肝、月经紊乱、睡眠呼吸暂停，经常从睡眠中憋醒，白天精神不济，上课经常睡觉。经过院内多学科专家讨论，制定了周密的手术计划，小女生手术及术后的恢复出奇的顺利。仅仅4个月时间，体重已经降至220斤，血糖降至7.118mmol/L，晚上睡眠不再憋醒。更让吴女士开心的是，女儿不再躲在家里，与同学们的沟通也多起来。

“今年我们已经完成了160多台减重手术了。”提起通过减重手术后发生了翻天覆地变化的胖友们，胃肠外二科团队更加信心满满。

更微创 更精准

“年轻”的科室朝气蓬勃

上至胃，下至肛门，治疗范围贯穿整个腹段消化道——作为山东省消化医院的主力军，胃肠外科以腹腔镜微创治疗手段为特色，以患者的就医需求为导向，为胃肠健康保驾护航。

随着专业的发展、技术的提升、科室专业的不断壮大，今年9月，为了更好满足群众就医需求，医院将胃肠外科调整为胃肠外一科、胃肠外二科两个科室。

随着胃肠外二科的成立，王宏作为科主任，也与这个年轻的科室一起站在了新的起点。20多年的行医经验，已经让他积淀了丰富的经验，更拥有充足的底气。“我们是山东省范围内较早开设便秘门诊的医院，检查手段齐全，如结肠镜、排粪造影、结肠传输试验等。”不仅如此，在治疗方法上，胃肠外科除了常规药物、手术治疗，也有生物反馈、骶神经电刺激等多种治疗方法，开展多种外科手术。

从急腹症、腹外伤的救治，消化道良、恶性肿瘤的根治，各类腹壁疝的日间手术、腹膜后肿瘤切除到胃食管反流病、十二指肠瘀滞症、肥胖症及糖尿病、便秘等功能性疾病的治疗，按照患者的需求，不断追求着更微创的医疗、更精准的个体化治疗。

对科室的发展，王宏充满信心：希望有消化道疾病的患者，在这里一站式解决问题，这就是我们努力的方向，也是最终的目标！

专家介绍：

王宏

胃肠外二科主任 主任医师

从事专业工作20余年，擅长胃肠、肛肠、盆底、疝与腹壁外科专业常见病及疑难病的诊治，开展相关专业开放、腹腔镜微创手术，胃肠道肿瘤、盆底疾病的综合治疗，便秘的规范化诊治等，将加速康复外科的理念贯穿诊疗全过程。

兼任山东省健康管理协会肛肠专业委员会副主任委员，济南医学会胃肠专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠专业委员会常务委员，中华预防医学会肛肠疾病预防与控制委员会委员，世界内镜医师协会疝与腹壁外科分会理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，国际内镜疝学会中国分会委员，《中国继续医学教育》杂志特邀编委。发表专业SCI、中华及国内核心期刊论文十余篇。

出诊时间：周一上午 周四上午

宋飞

胃肠外二科副主任，副主任医师

从事普通外科工作十余年，擅长普通外科常见疾病及疑难疾病的诊治，对胃、结直肠良恶性肿瘤、腹壁疝、肛肠疾病有着丰富的诊疗经验。熟练开展腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治手术、微创疝无张力修补术及其它普通外科疾病的手术治疗与综合诊治。

兼任中国医师协会中西医结合分会肛肠病青年委员、全国疝与腹壁外科产业分会委员、德国Knappschafts医院访问学者。发表SCI及国内核心期刊论文多篇。

来源：山东省立第三医院

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